เคลมค่ารักษาพยาบาลจากประกันอุบัติเหตุอย่างไร

กรณีเข้ารับการรักษากับโรงพยาบาลนอกเครือข่าย

หากผู้เอาประกันมีเหตุจำเป็นต้องเข้ารับการรักษากับโรงพยาบาลนอกเครือข่าย กรณีนี้ส่วนใหญ่ต้องสำรองจ่ายเองก่อน ถ้าเป็นประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคลที่ทำเอง หลังผู้เอาประกันจ่ายเงินไปเรียบร้อยให้เก็บใบเสร็จใบรับรองแพทย์ และเอกสารต่าง ๆ มายื่นกับบริษัทประกันเพื่อขอเคลมค่ารักษา โดยจะยื่นกับตัวแทน ไปที่บริษัท หรือส่งไปรษณีย์ก็ได้ เมื่อบริษัทได้รับเอกสารและพิจารณาเรียบร้อยแล้วจะคืนเงินให้เป็นเช็คหรือโอนผ่านบัญชีธนาคาร

ส่วนกรณีที่เป็นประกันอุบัติเหตุกลุ่มของหน่วยหรือบริษัท ก็ทำคล้าย ๆ กับประกันส่วนตัว คือ สำรองจ่ายก่อนแล้วรวบรวมเอกสารหลักฐานให้เรียบร้อย จากนั้นก็ยื่นให้กับหน่วยงานหรือบริษัทที่ทำงานด้วย ทางนั้นจะเป็นคนยื่นเอกสารต่อให้กับบริษัทประกันเอง ผู้เอาประกันรอรับเงินคืนผ่านเช็ค หรือการโอนเช่นเดียวกัน

เอกสารเคลมประกันอุบัติเหตุ

กรณีต้องยื่นคำร้องขอค่าสินไหมทดแทน หรือขอเคลมค่ารักษาพยาบาลจากประกันอุบัติเหตุ ผู้เอาประกันต้องเตรียมเอกสารให้พร้อมแล้วยื่นกับบริษัทประกันโดยตรง หรือส่งไปรษณีย์ก็ได้ สำหรับเอกสารที่ต้องเตรียมมีดังนี้

1. แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน หรือแบบฟอร์มเคลมประกัน ตามที่บริษัทประกันกำหนด
2. เอกสารส่วนตัว เช่น บัตรประชาชน บัตรข้าราชการ หรือบัตรนักศึกษา พร้อมสำเนาที่เซ็นรับรองถูกต้อง
3. ใบเสร็จรับเงินตัวจริงที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายครบถ้วน
4. ใบรับรองแพทย์ ผลวินิจฉัย และเอกสารการรักษาที่ระบุอาการชัดเจน เอกสารเหล่านี้ต้องใช้ฉบับจริงเท่านั้น

ประกันจะชดเชยค่าสินไหมตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ โดยจะคืนเงินผ่านการโอนเข้าบัญชี หรือออกเช็คเงินสดให้